Suy gan, suy thận cấp từ vết thương nhỏ

Hiện bệnh nhân đã cắt sốt, các chỉ số viêm cải thiện, tình trạng vàng da – vàng mắt giảm dần. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.

Bệnh nhân là ông N.V.Đ (54 tuổi, trú tại Lào Cai), nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau mỏi cơ, vàng da vàng mắt, suy tạng.

Người bệnh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Leptospira, gây hội chứng gan – thận. Khoảng 20 ngày trước khi nhập viện, ông Đ. lội ruộng làm đất và giẫm phải đá nhọn khiến lòng bàn chân bị thủng.

Do chủ quan, ông chỉ sơ cứu qua loa và tiếp tục lao động. Tám ngày sau, ông bắt đầu sốt cao (39°C), mệt mỏi, được điều trị tại bệnh viện tuyến huyện nhưng không thuyên giảm.

Sau đó, ông được chuyển lên tuyến tỉnh, có lọc máu, được điều trị kháng sinh giúp giảm sốt nhưng các triệu chứng như vàng da, vàng mắt, tiểu ít, ăn uống kém, người mệt vẫn diễn tiến nặng lên.

Ông Đ. được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nguy kịch. Bác sĩ Đào Thanh Hải (Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp) cho biết, bệnh nhân Đ. nhập viện trong thể trạng suy kiệt, khó thở, vàng da, có dấu hiệu nhiễm trùng huyết, suy gan - suy thận cấp.

Bệnh nhân được chỉ định lọc máu cấp cứu. Khai thác bệnh sử cho thấy ông Đ. không có tiền sử mắc bệnh gan mạn tính hay viêm gan, nhưng có vết thương hở trong lúc lội ruộng – môi trường ẩm ướt nhiều vi khuẩn – là điều kiện thuận lợi để xoắn khuẩn Leptospira xâm nhập. Biểu hiện lâm sàng và kết quả xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Leptospira.

Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã cắt sốt, các chỉ số viêm cải thiện, tình trạng vàng da – vàng mắt giảm dần. Tuy nhiên, tình trạng suy gan suy thận có cải thiện hơn nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị lâu dài.

Tổn thương gan do Leptospira gây ra thường dẫn đến vàng da, chủ yếu do hoại tử tế bào gan bởi độc tố vi khuẩn và tổn thương vi mạch. Trong khi đó, tổn thương thận – chủ yếu ở ống thận – có thể gây thiểu hoặc vô niệu, tăng ure và creatinin máu, là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong nếu không điều trị kịp thời. Vi khuẩn Leptospira có thể tồn tại lâu dài trong nước ngọt và đất ẩm, đặc biệt phổ biến ở các vùng khí hậu nhiệt đới như Việt Nam.

Theo các chuyên gia, vào mùa mưa bão, lũ lụt, nguy cơ mắc bệnh Leptospira tăng cao do nước lũ mang theo nước tiểu chuột và chất thải động vật, làm ô nhiễm môi trường. Người dân có thể nhiễm bệnh khi tiếp xúc với nước bẩn chứa xoắn khuẩn qua các vết xước, vết thương hở hoặc niêm mạc.