Đoàn liên ngành kiểm tra việc "gom bệnh nhân" trục lợi bảo hiểm y tế

Ngày 24.7, Sở Y tế Gia Lai cho biết đã thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra dấu hiệu vi phạm tại Bệnh viện mắt Cao Nguyên (248 Lê Duẩn, phường Trà Bá, TP. Pleiku, Gia Lai) và Bệnh viện mắt QTSG - GL (phường Diên Hồng, TP Pleiku, Gia Lai).

Đây là các bệnh viện mắt tư nhân được cho là nhân danh khám "từ thiện, nhân đạo" để gom bệnh nhân, "tư vấn" mổ mắt (mổ Phaco - đục thủy tinh thể) để trục lợi bảo hiểm y tế (BHYT).

Quyết định số 619 thành lập Đoàn liên ngành do Phó Giám đốc Sở Y tế Gia Lai - ông Trần Duy Linh ký, ban hành. Giao ông Nguyễn Đình Tuấn - Phó Giám đốc Sở Y tế Gia Lai làm Trưởng đoàn, ông Đoàn Mạnh Thắng - Trưởng phòng Nghiệp vụ Y (Sở Y tế) làm Phó trưởng đoàn cùng các thành viên là ông Nguyễn Văn Mau - Trưởng phòng Giám định (Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai), Hồ Văn Đông - Phó phòng Nghiệp vụ Y, Đoàn Quốc Trụ - chuyên viên phòng Nghiệp vụ Dược (Sở Y tế) và ông Phạm Quyết Thắng - chuyên viên phòng Nghiệp vụ Y làm thư ký.

Thời gian kiểm tra từ ngày 25-26.7, nhằm xử lý các sai phạm (nếu có).

Báo Lao Động Online đã có các bài viết "Hai bệnh viện gom bệnh nhân khám từ thiện để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế?"; "Khẩn cấp tạm dừng việc khám "từ thiện, nhân đạo", phản ánh Bệnh viện mắt Cao Nguyên và và Bệnh viện mắt QTSG - GL nhân danh khám "từ thiện, nhân đạo", gom bệnh nhân, nhằm trục lợi BHYT.

Trong 6 tháng đầu năm, Bệnh viện mắt Cao Nguyên có 13.488 lượt người khám bệnh ngoại trú và điều trị nội trú là 4.662 lượt người; Bệnh viện mắt QTSG - GL có 4.952 lượt người khám ngoại trú và 2.418 lượt người điều trị nội trú.

Dự toán chi, khám chữa bệnh theo quỹ BHYT năm 2019 của Bệnh viện mắt Cao Nguyên là 18,6 tỉ đồng. Tuy vậy 6 tháng đầu năm, bệnh viện này đã yêu cầu BHXH tỉnh Gia Lai thanh toán 24,2 tỉ đồng. Còn bệnh viện mắt QTSG - GL nguồn dự toán kinh phí chi, khám chữa bệnh BHYT là 17 tỉ đồng, mới 6 tháng, cũng kiến nghị thanh toán 14,2 tỉ đồng (chưa vượt dự toán).

Trước sự vụ này, UBND tỉnh Gia Lai ra văn bản số 2297 yêu cầu Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai chỉ đạo khắc phục, chấn chỉnh việc "lấy danh nghĩa làm từ thiện để gom bệnh nhân, trục lợi bảo hiểm y tế". Tiếp đó, Giám đốc Sở Y tế Gia Lai - Mai Xuân Hải cũng ký văn bản 1064 yêu cầu bệnh viện mắt Cao Nguyên và bệnh viện mắt QTSG - GL dừng ngay việc khám nhân đạo.

Nguy cơ vỡ quỹ BHYT, BHXH tỉnh Gia Lai có văn bản kiến nghị BHXH Việt Nam can thiệp.

Một số bệnh nhân sau khi khám, phẫu thuật mắt tại Bệnh viện mắt Cao Nguyên phản ánh mắt có dấu hiệu bị biến chứng, tình trạng xấu hơn lúc chưa bị chữa trị. Bác sĩ Nguyễn Xuân Sang - Trạm trưởng Trạm Y tế xã Nghĩa An (huyện K'Bang, Gia Lai) - con gái bệnh nhân Nguyễn Đức Hải bức xúc: "Lúc khám từ thiện ở xã, Bệnh viện Cao Nguyên tư vấn mổ 1 mắt, giờ đưa lên bệnh viện mổ luôn 2 mắt. Mổ cùng lúc 2 mắt (nguyên tắc phải cách 10 ngày), tôi thấy không đúng quy trình. Nhiều người bị "tư vấn" đi mổ mắt về, đã tỏ thái độ không hài lòng".

Hai bệnh viện gom bệnh nhân khám từ thiện để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế? Các bệnh viện mắt tư nhân tại Gia Lai đã gom bệnh nhân dưới hình thức khám "từ thiện, nhân đạo". Nhiều trường hợp được ...

5 bác sĩ ở bệnh viện Hà Nam bị bắt do trục lợi tiền khám bệnh 5 người bị bắt gồm một bác sĩ ở phòng khám và 4 y bác sĩ thuộc khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đa ...

Ai trục lợi bảo hiểm y tế? Tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế được nhiều ĐBQH bức xúc nêu ra trong bối cảnh quỹ bảo hiểm y tế kết dư ...

Cho bệnh nhân thêm ngày điều trị để trục lợi bảo hiểm y tế Trong 5 tháng đầu năm nay, tại 46 địa phương đã có gần 2.770 người đi khám từ 50 lần trở lên. Đây chỉ là ...